甲狀腺異?;颊咄ǔ?梢砸⒆?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情后再備孕。甲狀腺功能異??赡苡杉谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起,建議孕前進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估和規(guī)范治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若未控制病情,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。備孕前需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等將甲狀腺激素水平穩(wěn)定在正常范圍,并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平。妊娠期間需調(diào)整藥物劑量,避免使用可能致畸的放射性碘治療。
甲狀腺功能減退癥患者懷孕前應(yīng)將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。需持續(xù)服用左甲狀腺素鈉片并每月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)孕周變化調(diào)整藥量。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能,部分患者可能需終身替代治療。
橋本甲狀腺炎患者若甲狀腺功能正常且抗體滴度穩(wěn)定,通常不影響生育能力。但妊娠期間可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng),需每4-6周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。高滴度甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量左甲狀腺素鈉片進(jìn)行預(yù)防性治療。
建議所有甲狀腺異?;颊咴趥湓星?-6個(gè)月到內(nèi)分泌科就診,完善甲狀腺超聲、甲狀腺功能七項(xiàng)等檢查。妊娠期間保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等含碘食物攝入,避免過(guò)量補(bǔ)碘。規(guī)律作息并控制情緒波動(dòng),每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩,產(chǎn)后42天需再次評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。
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