霉菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)可能與用藥不規(guī)范、免疫力下降、局部環(huán)境改變、糖尿病控制不佳、雌激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起,表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀,需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等藥物。
未完成全程治療或自行停藥可能導(dǎo)致真菌未被徹底清除。部分患者癥狀緩解后立即停藥,殘留的假絲酵母菌再次繁殖。建議嚴(yán)格按療程使用克霉唑陰道片,治療結(jié)束后需復(fù)查白帶常規(guī)。反復(fù)發(fā)作時(shí)可延長(zhǎng)用藥周期,或采用氟康唑膠囊口服聯(lián)合局部用藥。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染等情況會(huì)削弱機(jī)體抵抗力。假絲酵母菌作為條件致病菌,在免疫功能低下時(shí)更易大量增殖。患者可能伴有口腔白斑、反復(fù)低熱等全身癥狀。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,必要時(shí)使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液輔助提升免疫力。
頻繁陰道沖洗會(huì)破壞乳酸桿菌為主的微生態(tài)平衡。穿化纖內(nèi)褲、久坐潮濕環(huán)境等行為會(huì)提高會(huì)陰部濕度,促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。典型表現(xiàn)為性交后瘙癢加重、白帶量增多。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免使用堿性洗劑清洗外陰,可配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
血糖過高時(shí)陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加,為真菌繁殖提供營(yíng)養(yǎng)?;颊叱0橛卸囡嫸嗄?、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)空腹血糖,使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,維持糖化血紅蛋白在正常范圍。血糖穩(wěn)定后陰道炎復(fù)發(fā)概率會(huì)顯著降低。
妊娠期、口服避孕藥等因素導(dǎo)致雌激素升高,陰道上皮糖原合成增加。更年期婦女因黏膜萎縮也易發(fā)生反復(fù)感染??啥唐谑褂闷樟_雌烯陰道膠丸改善局部環(huán)境,但須避免長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素制劑。絕經(jīng)后患者建議配合維生素E軟膠囊養(yǎng)護(hù)黏膜。
日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,如廁后從前向后擦拭。治療期間避免性生活,配偶需同步檢查。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,單獨(dú)清洗貼身衣物并用沸水燙洗。合理控制血糖,避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。出現(xiàn)外陰紅腫、排尿灼痛等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查,不建議自行重復(fù)用藥。每年進(jìn)行婦科體檢,必要時(shí)檢測(cè)免疫功能相關(guān)指標(biāo)。
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