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腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀

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腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查四個(gè)方面。腦膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受針對(duì)性治療。

1、臨床表現(xiàn)

腦膜炎患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀，同時(shí)伴有腦膜刺激征如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性。部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒可表現(xiàn)為前囟隆起、易激惹、拒食等非特異性癥狀。這些臨床表現(xiàn)是初步判斷腦膜炎的重要依據(jù)。

2、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢測(cè)是確診腦膜炎的關(guān)鍵檢查。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液多呈渾濁外觀，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮或微渾，白細(xì)胞輕度升高以淋巴細(xì)胞為主，糖和蛋白含量正?；蜉p度異常。腦脊液培養(yǎng)和PCR檢測(cè)有助于明確病原體。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可排除腦膿腫、腦出血等其他顱內(nèi)病變，評(píng)估腦膜炎并發(fā)癥如腦積水、腦梗死等。增強(qiáng)掃描可見腦膜強(qiáng)化表現(xiàn)。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎患者，胸部影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶。影像學(xué)檢查雖然不是診斷腦膜炎的主要依據(jù)，但對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加等炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)有助于明確病原菌。降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物水平升高。對(duì)于懷疑結(jié)核性腦膜炎的患者，可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。自身免疫抗體檢測(cè)有助于診斷自身免疫性腦膜炎。

5、病原學(xué)診斷

通過(guò)腦脊液涂片染色、培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、PCR等方法可明確病原體。常見細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。病毒以腸道病毒、單純皰疹病毒多見。隱球菌抗原檢測(cè)對(duì)診斷隱球菌性腦膜炎有較高特異性。病原學(xué)診斷對(duì)指導(dǎo)針對(duì)性治療至關(guān)重要。

腦膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入。高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫，保持皮膚清潔干燥?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防方面應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)接種疫苗，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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