腦膜炎的初步診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、意識(shí)障礙等,腦脊液檢查是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
發(fā)熱是腦膜炎最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性高熱,體溫可超過39攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)或畏寒。頭痛通常劇烈且彌漫,可能伴有惡心嘔吐,咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。頸項(xiàng)強(qiáng)直指被動(dòng)屈頸時(shí)出現(xiàn)抵抗感,是腦膜刺激征的重要表現(xiàn),患者常采取強(qiáng)迫體位以減輕疼痛。意識(shí)障礙程度可從嗜睡到昏迷不等,部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀。嬰幼兒患者癥狀可能不典型,表現(xiàn)為拒食、哭鬧、前囟膨隆等。
實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加。腦脊液檢查是診斷腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過腰椎穿刺獲取腦脊液后需觀察外觀、測(cè)定壓力,并進(jìn)行生化、常規(guī)和病原學(xué)檢查。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液多呈渾濁或膿性,壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,蛋白含量增加而葡萄糖降低。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮或微渾,細(xì)胞數(shù)輕度增加,以淋巴細(xì)胞為主,糖和氯化物多正常。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI有助于排除其他顱內(nèi)病變并評(píng)估并發(fā)癥。
出現(xiàn)疑似腦膜炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。治療期間需保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,密切監(jiān)測(cè)生命體征。恢復(fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,逐步恢復(fù)活動(dòng)量,定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。疫苗接種是預(yù)防部分類型腦膜炎的有效手段,建議按計(jì)劃接種流腦疫苗、肺炎球菌疫苗等。
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