偶爾性心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒應(yīng)激、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致心肌供血不足,可能與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)胸痛伴冷汗,舌下含服硝酸甘油片可緩解。需完善冠狀動(dòng)脈造影檢查,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
焦慮或憤怒時(shí)交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺分泌增加引發(fā)心肌耗氧量驟升。表現(xiàn)為情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)緊縮感,可通過(guò)心理疏導(dǎo)和勞拉西泮片改善。建議保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張。
血紅蛋白降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降,心肌缺氧誘發(fā)疼痛。常見(jiàn)面色蒼白、乏力,口服琥珀酸亞鐵片配合維生素C片可促進(jìn)鐵吸收。需排查消化道出血等潛在病因。
甲狀腺激素過(guò)量加速代謝,增加心臟負(fù)荷。多伴心悸、消瘦,甲巰咪唑片能抑制激素合成。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,限制含碘食物攝入。
瓣膜開(kāi)口面積減小阻礙左心室射血,運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)心絞痛。特征性體征為收縮期噴射樣雜音,嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈活動(dòng),定期心臟超聲復(fù)查。
日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免突然暴露于寒冷環(huán)境。若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)立即就診心血管內(nèi)科,完善心電圖、心肌酶等檢查排除急性冠脈綜合征。
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