房顫的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而升高,50歲以上人群發(fā)病率顯著增加,80歲以上老年人患病率可達(dá)10%。房顫可能與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),建議定期體檢篩查。
50-60歲是房顫初發(fā)的小高峰,這與動(dòng)脈硬化進(jìn)程加速相關(guān)。長期吸煙、酗酒、肥胖等危險(xiǎn)因素在此階段累積效應(yīng)顯現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等非特異性癥狀。60-70歲房顫發(fā)病率呈指數(shù)上升,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變成為主要誘因,常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病。70歲以上老年房顫多表現(xiàn)為持續(xù)性或永久性房顫,心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)導(dǎo)致電活動(dòng)紊亂,卒中風(fēng)險(xiǎn)較年輕人高5倍。80歲以上超高齡患者中,房顫常與心力衰竭、腎功能不全等多器官功能衰退共存,需警惕無癥狀性房顫。
對(duì)于存在房顫家族史、睡眠呼吸暫停綜合征、風(fēng)濕性心臟病等特殊人群,發(fā)病年齡可能提前至40歲左右。運(yùn)動(dòng)員因長期高強(qiáng)度訓(xùn)練導(dǎo)致心房擴(kuò)張,也屬于早發(fā)型房顫的高危群體。某些遺傳性心肌病如肥厚型心肌病患者,可能在30歲前就出現(xiàn)陣發(fā)性房顫。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行心電圖檢查,高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下。保持規(guī)律作息、限制鈉鹽攝入、避免過量咖啡因有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診房顫后需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)INR值或使用新型口服抗凝藥,預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥。
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