食管癌放療常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)、消化道癥狀等。放療是食管癌重要治療手段,但可能對(duì)周圍正常組織造成損傷。
放射性食管炎是食管癌放療最常見(jiàn)并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。食管黏膜受輻射損傷后出現(xiàn)充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可形成潰瘍。治療需使用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液,配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀。進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物有助于減輕刺激。
放射性肺炎多發(fā)生于放療后1-3個(gè)月,表現(xiàn)為咳嗽、氣促、低熱等癥狀。肺部組織受輻射后發(fā)生炎癥反應(yīng),胸部CT可見(jiàn)照射野內(nèi)斑片影。輕癥可使用潑尼松片控制炎癥,重癥需住院給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈治療。患者應(yīng)避免呼吸道感染,定期復(fù)查肺功能。
放療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染傾向或出血傾向。血常規(guī)檢查可明確程度,輕度抑制可通過(guò)鯊肝醇片等升白細(xì)胞藥物改善,重度需暫停放療并考慮重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療?;颊咝杓訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免外傷。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、瘙癢、色素沉著,嚴(yán)重者發(fā)生濕性脫皮。需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓和陽(yáng)光直射。輕度反應(yīng)可使用放射皮膚保護(hù)劑如三乙醇胺乳膏,出現(xiàn)破損時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
放療可能引起惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng)。與放射線刺激胃腸黏膜及中樞神經(jīng)有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊片止吐,配合多酶片促進(jìn)消化。少食多餐,選擇高蛋白易消化食物,避免油膩辛辣刺激。癥狀持續(xù)加重需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。
食管癌放療期間需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口;穿著寬松純棉衣物避免摩擦放射區(qū)皮膚;記錄每日癥狀變化及時(shí)與醫(yī)生溝通;飲食以高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)為主,少量多餐;適當(dāng)活動(dòng)但避免勞累;定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重吞咽困難、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。放療不良反應(yīng)多數(shù)可控,規(guī)范處理不影響整體治療效果。
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