左側(cè)附件囊腫可通過(guò)定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。左側(cè)附件囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常、腫瘤性病變等因素有關(guān)。
體積較小且無(wú)癥狀的生理性囊腫通常建議定期復(fù)查。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,多數(shù)黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫可在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片聯(lián)合金剛藤膠囊抗感染,子宮內(nèi)膜異位囊腫可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制雌激素分泌。藥物治療需配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除惡性可能。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適用于單純性囊腫,尤其適合不宜手術(shù)的高齡患者。抽吸后需將囊液送病理檢查,復(fù)發(fā)概率較高者建議聯(lián)合硬化劑注射治療。
直徑超過(guò)5厘米的囊腫或存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí),腹腔鏡囊腫剔除術(shù)為首選。該術(shù)式能完整剝離囊壁并保留卵巢功能,術(shù)后恢復(fù)較快,疤痕較小。
疑似惡性腫瘤或粘連嚴(yán)重的復(fù)雜囊腫需行開腹手術(shù),必要時(shí)進(jìn)行快速病理檢查。根據(jù)術(shù)中情況可能需附件切除,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪CA125等指標(biāo)。
治療期間應(yīng)保持外陰清潔,避免盆浴和性生活,規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。飲食宜清淡,適量增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,限制蜂王漿等含雌激素成分的保健品攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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