肝炎可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝異常等原因引起。
病毒性肝炎需根據(jù)病原體類型選擇抗病毒藥物。慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,丙型肝炎可選用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物??共《局委熜鑷?yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測病毒載量和肝功能。
甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物可減輕肝細(xì)胞炎癥,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。聯(lián)苯雙酯滴丸能降低轉(zhuǎn)氨酶水平。保肝藥物適用于各類肝炎的輔助治療,但需避免與抗病毒藥物相互作用。
自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。治療期間需監(jiān)測血糖、骨密度等指標(biāo),預(yù)防感染等并發(fā)癥。病毒性肝炎急性期可短期使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。
出現(xiàn)腹水可選用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。嚴(yán)重黃疸患者可進(jìn)行血漿置換。營養(yǎng)支持應(yīng)提供足量優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時補充復(fù)方氨基酸注射液。
肝硬化失代償期合并門靜脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),肝癌患者需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)或肝移植術(shù)。終末期肝病需評估肝移植指征,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肝炎患者應(yīng)絕對戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。飲食以低脂高蛋白為主,適量補充維生素B族和維生素K。保證充足休息,避免過度勞累,定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黏膜出血等癥狀時需及時就醫(yī)。慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。
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