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風(fēng)濕性心臟是怎么得的

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風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),與風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心臟瓣膜損害有關(guān)。發(fā)病機(jī)制涉及免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、鏈球菌感染未及時(shí)控制等因素。

1、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌感染是主要誘因,其抗原與人體心肌細(xì)胞存在交叉反應(yīng)。感染后未規(guī)范治療可能引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟組織,導(dǎo)致瓣膜炎癥和纖維化。常見表現(xiàn)為咽痛后出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛,需通過咽拭子培養(yǎng)和抗鏈O檢測(cè)確診。

2、風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作

急性風(fēng)濕熱多次發(fā)作會(huì)加重心臟損害,每次發(fā)作可造成新的瓣膜瘢痕形成。典型癥狀包括環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)和舞蹈癥,心臟聽診可聞及病理性雜音。建議定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)。

3、遺傳易感性

HLA-DR7等基因型人群對(duì)鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答更強(qiáng),更易發(fā)展為慢性心臟病變。家族中有風(fēng)濕熱病史者發(fā)病概率顯著增高,建議此類人群加強(qiáng)咽部感染預(yù)防。

4、居住環(huán)境因素

潮濕擁擠的居住環(huán)境促進(jìn)鏈球菌傳播,寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。營(yíng)養(yǎng)不良和衛(wèi)生條件差會(huì)降低機(jī)體抵抗力,增加反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)。改善通風(fēng)條件和保持干燥有助于預(yù)防。

5、免疫調(diào)節(jié)異常

某些患者存在T細(xì)胞功能紊亂,導(dǎo)致針對(duì)鏈球菌M蛋白的抗體持續(xù)產(chǎn)生。這些抗體會(huì)與心臟肌球蛋白結(jié)合,引發(fā)補(bǔ)體激活和瓣膜組織損傷。免疫抑制劑可能對(duì)部分患者有效。

預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的早期治療,建議出現(xiàn)咽痛伴發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行抗生素治療。保持口腔衛(wèi)生,避免接觸呼吸道感染患者,寒冷季節(jié)注意保暖。已確診患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查,限制劇烈運(yùn)動(dòng),采用低鹽飲食控制心臟負(fù)荷。出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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