腳崴后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有局部畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音、無(wú)法承重行走等典型表現(xiàn)。
腳踝扭傷后若出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛且按壓特定骨點(diǎn)痛感尖銳,可能提示骨折。腫脹通常在傷后迅速擴(kuò)散至整個(gè)足踝并伴隨廣泛淤青,皮膚因內(nèi)出血呈現(xiàn)紫紅色。嘗試站立或行走時(shí)足部無(wú)法承受體重,輕微移動(dòng)即引發(fā)難以忍受的疼痛。觸摸可能感知到骨頭異常凸起或凹陷,活動(dòng)傷肢時(shí)偶爾可聽(tīng)見(jiàn)骨塊摩擦的咔嗒聲。這些表現(xiàn)強(qiáng)烈建議立即進(jìn)行X線檢查。
普通軟組織損傷多表現(xiàn)為局部壓痛集中在韌帶區(qū)域,腫脹局限在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)。雖然初期疼痛明顯,但48小時(shí)后逐漸減輕,保持足部抬高時(shí)淤血范圍不再擴(kuò)大。傷者仍可勉強(qiáng)跛行,關(guān)節(jié)活動(dòng)度部分保留且無(wú)異常聲響。此類(lèi)情況可通過(guò)RICE原則處理,但若癥狀3日內(nèi)無(wú)改善仍需排除隱匿性骨折。
建議傷后立即停止活動(dòng)并冰敷患處,用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊。將患肢抬高至心臟水平以上減少腫脹,48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或按摩。無(wú)論是否疑似骨折,持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)、腫脹加劇或出現(xiàn)皮膚麻木均須就醫(yī)。老年人和骨質(zhì)疏松患者輕微扭傷也建議早診早治,避免漏診應(yīng)力性骨折。
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