出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大通常需要完善血常規(guī)、超聲檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫異常、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類可初步判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染常伴隨中性粒細(xì)胞升高,病毒感染則可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。血常規(guī)還能篩查貧血、血小板異常等伴隨情況。
高頻超聲能清晰顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流信號(hào)及與周圍組織關(guān)系。良性淋巴結(jié)多呈橢圓形且血流規(guī)則,惡性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為圓形、邊界不清伴豐富雜亂血流信號(hào)。
對(duì)于持續(xù)腫大超過(guò)4周或懷疑惡性的淋巴結(jié),需行穿刺或切除活檢。病理檢查能明確淋巴結(jié)病變性質(zhì),區(qū)分結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病。細(xì)針穿刺適用于淺表淋巴結(jié),切除活檢更利于完整評(píng)估結(jié)構(gòu)。
針對(duì)特定腫瘤的血清標(biāo)志物如CA125、CEA、AFP等有助于篩查潛在惡性腫瘤。EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥有重要意義,HIV檢測(cè)可排除免疫缺陷相關(guān)淋巴結(jié)病。
CT或MRI能評(píng)估深部淋巴結(jié)及臟器受累情況,PET-CT對(duì)淋巴瘤分期和轉(zhuǎn)移灶定位具有優(yōu)勢(shì)。胸部X線可篩查肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)腫大,腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)病變。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,保持局部清潔干燥。急性感染期需多飲水、保證休息,避免辛辣刺激性食物。長(zhǎng)期不消退或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查并定期隨訪觀察病情變化。
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