龜頭尖銳濕疣主要表現(xiàn)為龜頭部位出現(xiàn)淡紅色或膚色丘疹、乳頭狀或菜花狀贅生物,可能伴有瘙癢、灼痛或出血。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,少數(shù)情況下可通過間接接觸傳播。
早期癥狀為龜頭冠狀溝、包皮系帶等部位出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹,質(zhì)地柔軟,表面粗糙。隨著病情發(fā)展,丘疹可能逐漸增大增多,形成乳頭狀突起。患者可能因局部潮濕刺激或摩擦出現(xiàn)輕微瘙癢感。此時(shí)需避免抓撓,保持局部清潔干燥,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)或HPV檢測確診。
典型表現(xiàn)為龜頭表面出現(xiàn)菜花樣或雞冠狀增生物,基底較寬或有蒂,表面呈白色、污灰色或粉紅色,易發(fā)生糜爛滲液。贅生物可能因摩擦破裂出血,繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物伴異味。臨床常用二氧化碳激光或液氮冷凍去除疣體,配合咪喹莫特乳膏等藥物抑制病毒復(fù)制。
疣體增大后可能刺激局部神經(jīng)末梢,引起持續(xù)性瘙癢或灼熱感,尤其在排尿或性生活后癥狀加重。部分患者因搔抓導(dǎo)致皮損擴(kuò)大或繼發(fā)細(xì)菌感染。可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠抗病毒,配合氯雷他定片緩解瘙癢癥狀。日常應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
疣體血管豐富且質(zhì)地脆嫩,在性生活或衣物摩擦?xí)r容易破損出血,可能伴有輕微疼痛。反復(fù)出血可能引起局部色素沉著或瘢痕形成。對于較大疣體可采用高頻電刀切除術(shù),術(shù)后外用紅霉素軟膏預(yù)防感染。治療期間應(yīng)禁止性行為直至皮損完全愈合。
未經(jīng)治療時(shí)疣體可能相互融合成片,覆蓋龜頭及包皮內(nèi)側(cè),嚴(yán)重者導(dǎo)致包莖或尿道口狹窄。這種情況需手術(shù)切除聯(lián)合光動(dòng)力治療,口服胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫功能。術(shù)后需定期復(fù)查HPV病毒載量,伴侶應(yīng)同步檢查治療以防交叉感染。
確診龜頭尖銳濕疣后應(yīng)避免自行使用腐蝕性藥物,防止造成皮膚潰瘍。治療期間每日用溫水清洗患處,更換消毒內(nèi)褲,毛巾等個(gè)人物品需單獨(dú)使用并煮沸消毒。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。尖銳濕疣易復(fù)發(fā),需遵醫(yī)囑完成全程治療并定期隨訪6個(gè)月以上,通過HPV疫苗接種可預(yù)防其他型別感染。
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