宮頸糜爛可通過婦科檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測、病理活檢等方式判斷。宮頸糜爛可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、宮頸損傷、HPV感染、先天性宮頸柱狀上皮外移等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸外觀,宮頸糜爛表現(xiàn)為宮頸表面呈紅色顆粒狀或糜爛樣改變。生理性糜爛多見于育齡期女性,宮頸表面光滑無接觸性出血。病理性糜爛可能伴隨宮頸充血、分泌物增多等癥狀,需進一步檢查明確性質(zhì)。
通過宮頸刮片采集細胞進行TCT檢查,可篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或用藥。若發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞或更高級別病變,需結(jié)合HPV檢測結(jié)果評估風(fēng)險。
對宮頸可疑區(qū)域進行放大觀察,通過醋酸試驗和碘試驗判斷病變范圍。陰道鏡下異常表現(xiàn)包括醋酸白色上皮、點狀血管、鑲嵌等改變。檢查可能引起輕微不適,但無須麻醉,術(shù)后可有少量出血。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因,采用核酸擴增技術(shù)檢測HPV分型。16型和18型陽性需重點關(guān)注,即使細胞學(xué)正常也應(yīng)考慮陰道鏡檢查。30歲以上女性建議聯(lián)合TCT和HPV檢測提高篩查準確性。
對陰道鏡發(fā)現(xiàn)的異常區(qū)域取活體組織送檢,可確診宮頸上皮內(nèi)瘤變程度。活檢后需避免劇烈運動和性生活2周,觀察出血情況。病理報告將明確區(qū)分炎癥性改變、CIN1-3級或浸潤癌,指導(dǎo)后續(xù)治療。
日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液沖洗陰道;選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換;性生活時使用避孕套降低感染風(fēng)險;定期進行婦科體檢,25歲以上或有性生活史的女性建議每1-3年做一次宮頸癌篩查;發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時就診,避免自行使用陰道栓劑干擾檢查結(jié)果。飲食上可適量增加富含維生素A、C、E的深色蔬菜水果,幫助增強黏膜抵抗力。
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