重癥精神病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥、偏執(zhí)性精神病和器質(zhì)性精神障礙等類型。這些疾病通常伴隨顯著認知功能損害或社會功能退化,需長期藥物干預(yù)與心理支持。
精神分裂癥以思維破裂、幻覺妄想為核心癥狀,可能與多巴胺系統(tǒng)異常及遺傳因素相關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)被害妄想、幻聽等癥狀,需使用利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片等抗精神病藥物控制癥狀,配合認知行為治療改善社會功能。
雙相情感障礙表現(xiàn)為躁狂與抑郁交替發(fā)作,發(fā)病與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。躁狂期出現(xiàn)情緒高漲、活動增多,抑郁期則情緒低落、興趣減退。治療需聯(lián)合碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑與喹硫平片等抗精神病藥物。
重度抑郁癥存在持續(xù)情緒低落、自殺傾向等表現(xiàn),可能與5-羥色胺系統(tǒng)功能低下相關(guān)。鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),嚴重時需聯(lián)合無抽搐電休克治療。
偏執(zhí)性精神病以系統(tǒng)性妄想為特征,患者對虛構(gòu)威脅堅信不疑。發(fā)病可能與人格基礎(chǔ)及應(yīng)激事件相關(guān),需使用富馬酸喹硫平片、帕利哌酮緩釋片等藥物控制妄想癥狀,同時進行支持性心理治療。
器質(zhì)性精神障礙由腦損傷或疾病導(dǎo)致,如阿爾茨海默病所致精神行為異常。臨床表現(xiàn)包括記憶障礙、人格改變等,需針對原發(fā)病治療,配合奧拉西坦膠囊、美金剛片等改善認知功能的藥物。
重癥精神病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并定期復(fù)診。保持規(guī)律作息與適度社交活動有助于康復(fù),避免酒精刺激與壓力環(huán)境。若出現(xiàn)自傷傷人傾向或癥狀急劇惡化,須立即聯(lián)系精神科急診干預(yù)。社區(qū)康復(fù)機構(gòu)提供的職業(yè)技能訓(xùn)練與社會適應(yīng)指導(dǎo)可幫助患者逐步恢復(fù)社會功能。
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