心肺復蘇有效的指標主要有自主呼吸恢復、頸動脈搏動恢復、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤、肢體活動恢復等。心肺復蘇是搶救心臟驟?;颊叩闹匾胧?,及時判斷復蘇效果有助于調(diào)整搶救方案。
患者出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律的自主呼吸動作是心肺復蘇有效的關鍵指標。呼吸恢復可能表現(xiàn)為胸廓起伏、鼻翼扇動或口唇輕微顫動。此時應持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,避免因呼吸微弱導致誤判。若患者恢復自主呼吸但意識未清醒,需保持氣道開放并準備進一步生命支持。
按壓過程中觸及頸動脈搏動且頻率超過60次/分鐘,提示心臟泵血功能部分恢復。檢查時應避免過度用力壓迫頸動脈竇,每次評估時間不超過10秒。若觸及微弱搏動,需繼續(xù)維持高質(zhì)量胸外按壓,直至建立穩(wěn)定循環(huán)。
散大的瞳孔縮小至正常范圍或?qū)夥瓷浠謴?,表明腦部供氧改善。瞳孔變化需結(jié)合其他指標綜合判斷,某些藥物中毒或眼部外傷可能影響評估準確性。瞳孔持續(xù)散大超過30分鐘往往提示預后不良。
口唇、甲床等末梢部位由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤,反映外周循環(huán)改善。需注意一氧化碳中毒患者可能出現(xiàn)異常紅潤,而貧血患者膚色變化可能不明顯。皮膚溫度回升和毛細血管再充盈時間縮短也是有效指標。
患者出現(xiàn)無意識肢體活動、吞咽反射或咳嗽反射,提示腦干功能部分恢復。肢體活動包括手指屈伸、足部背屈等不自主運動,但需與癲癇發(fā)作相鑒別。此時應避免強行約束患者,防止二次損傷。
實施心肺復蘇期間應每2分鐘評估一次復蘇效果,同時記錄各項指標變化時間點。即使出現(xiàn)部分有效指標,仍須持續(xù)進行心肺復蘇直至專業(yè)急救人員到達。搶救成功后需密切監(jiān)測生命體征,保持患者側(cè)臥位防止誤吸,及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行高級生命支持和病因治療。日常應學習規(guī)范的心肺復蘇技術,定期參加急救培訓,掌握正確判斷方法。
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