胃癌化療后出現(xiàn)咳嗽嘔吐可通過調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、體位管理、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。這些癥狀通常由化療藥物刺激、胃腸功能紊亂、胃酸反流、心理壓力、免疫力下降等原因引起。
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣油膩食物刺激胃腸。采用少食多餐方式,每次進(jìn)食量控制在100-200毫升。餐后保持坐位30分鐘以上,減少胃內(nèi)容物反流。若嘔吐嚴(yán)重可嘗試含服生姜片或飲用淡姜茶緩解癥狀。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片抑制嘔吐中樞,硫糖鋁混懸液保護(hù)胃黏膜,復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳。若合并感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎,咳嗽痰多時(shí)可配合氨溴索口服溶液祛痰。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
睡眠時(shí)抬高床頭15-30度,使用側(cè)臥位減少胃酸反流??人园l(fā)作時(shí)取坐位前傾姿勢,用手按壓上腹部減輕嘔吐反射。日常避免突然彎腰或平躺,穿戴寬松衣物減少腹壓。
化療引起的條件反射性嘔吐可通過音樂療法、正念呼吸訓(xùn)練緩解。家屬應(yīng)避免在患者面前提及食物相關(guān)詞匯,營造安靜就餐環(huán)境。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片抗焦慮。
針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸中脘穴溫補(bǔ)脾胃。中藥湯劑可用旋覆代赭湯降逆止嘔,半夏厚樸湯化痰止咳。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與化療藥物相互作用。
化療期間需保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。每日記錄嘔吐頻率和咳嗽特征,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免勞累。注意觀察有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀,出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。維持室內(nèi)空氣流通,避免油煙、香水等刺激性氣味誘發(fā)癥狀。
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