突發(fā)性眩暈可能是耳石癥引起的。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要表現(xiàn)為頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫眩暈,通常持續(xù)幾秒到一分鐘,可能伴有惡心嘔吐等癥狀。耳石癥通常由耳石脫落進入半規(guī)管引起,可通過復位治療緩解癥狀。
耳石是內耳中的微小碳酸鈣結晶,正常情況下附著在橢圓囊和球囊上。當耳石脫落并進入半規(guī)管時,會干擾內淋巴液的流動,導致平衡感受器錯誤信號傳遞。這種情況常見于頭部外傷、內耳缺血或老化等因素。典型表現(xiàn)為起床、躺下或轉頭時突發(fā)眩暈,持續(xù)時間短但癥狀劇烈。確診后可通過Epley復位法等手法治療幫助耳石歸位。
內耳供血不足可能導致耳石脫落。椎基底動脈供血不足、高血壓或糖尿病等慢性病都可能影響內耳微循環(huán)。這類患者除眩暈外,可能伴有耳鳴或聽力下降。治療需改善微循環(huán),常用藥物包括銀杏葉提取物注射液、甲磺酸倍他司汀片等,同時需要控制基礎疾病。
頭部受到撞擊可能導致耳石從囊斑上脫落。這類患者有明確外傷史,眩暈癥狀多在傷后數(shù)小時至數(shù)天內出現(xiàn)。除眩暈外,可能伴有頭痛或惡心。診斷需排除腦震蕩等其他外傷并發(fā)癥。治療以耳石復位為主,嚴重者可短期使用鹽酸苯海拉明片緩解眩暈癥狀。
前庭神經炎可能被誤認為耳石癥。病毒感染引起的前庭神經炎表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈,常伴有自發(fā)性眼震,癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。與耳石癥不同,頭部位置改變不會明顯加重癥狀。治療包括臥床休息、使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎,以及甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
梅尼埃病也可能引起突發(fā)眩暈。這種內淋巴積水疾病除眩暈外,特征性表現(xiàn)為波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發(fā)作通常持續(xù)20分鐘至數(shù)小時。治療包括低鹽飲食、使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán),嚴重者可鼓室內注射地塞米松。
出現(xiàn)突發(fā)性眩暈時應避免突然改變體位,發(fā)作期間建議臥床休息并防止跌倒。飲食上需控制鹽分攝入,避免咖啡因和酒精。眩暈緩解后可進行前庭康復訓練,如Brandt-Daroff練習。如果眩暈反復發(fā)作或伴有聽力下降、頭痛等癥狀,應及時就醫(yī)明確診斷。耳石癥患者復位治療后需保持頭部直立48小時,避免劇烈運動以防耳石再次脫落。
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