肺部真菌感染通??梢灾魏?,但具體治療效果與感染類型、患者免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。常見致病真菌包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌等,需通過抗真菌藥物規(guī)范治療。
肺部真菌感染的治療效果與真菌種類密切相關(guān)。念珠菌感染多發(fā)生于免疫力低下人群,如長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素者,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛,可采用氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等藥物。曲霉菌感染常見于慢性肺部疾病患者,癥狀包括咯血、呼吸困難,治療首選伏立康唑,備選兩性霉素B脂質(zhì)體或伊曲康唑膠囊。隱球菌感染多見于艾滋病等免疫缺陷患者,表現(xiàn)為漸進(jìn)性咳嗽、頭痛,需長期服用氟胞嘧啶片聯(lián)合兩性霉素B治療。
部分特殊類型真菌感染如毛霉菌病進(jìn)展迅速,病死率高,需早期聯(lián)合兩性霉素B與手術(shù)清創(chuàng)。免疫功能正常者的局限性肺真菌感染預(yù)后較好,而播散性感染或合并基礎(chǔ)疾病者可能需延長療程。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部CT與真菌培養(yǎng),評(píng)估藥物療效與副作用。合并糖尿病的患者需嚴(yán)格控制血糖,使用免疫抑制劑者需調(diào)整用藥方案。
肺部真菌感染患者治療期間需保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免生冷食物。注意口腔清潔,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,減少霉菌滋生。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、皮疹等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥,切勿自行停藥。免疫功能低下者需定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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