直徑超過10毫米的膽結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的手術(shù)指征主要有結(jié)石大小超過10毫米、反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管梗阻、膽囊功能喪失等情況。
膽結(jié)石的手術(shù)評(píng)估需綜合結(jié)石大小和臨床癥狀。結(jié)石直徑5-10毫米時(shí)若伴隨右上腹持續(xù)性疼痛、飯后腹脹、惡心嘔吐等典型癥狀,或超聲顯示膽囊壁增厚超過3毫米,可能需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無癥狀的5-10毫米結(jié)石可先嘗試熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,配合低脂飲食和規(guī)律進(jìn)食進(jìn)行保守觀察。超過15毫米的結(jié)石即使無癥狀也建議手術(shù),因其易阻塞膽囊管導(dǎo)致急性膽囊炎,或增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多發(fā)細(xì)小結(jié)石,若引發(fā)膽源性胰腺炎或膽總管結(jié)石,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡取石術(shù)。
日常需保持早餐規(guī)律攝入,避免長(zhǎng)期空腹導(dǎo)致膽汁淤積。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁循環(huán),但突發(fā)劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后初期需遵循流質(zhì)到低脂軟食的過渡,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況。
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