直徑超過(guò)10毫米的膽結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。直徑5毫米以下的膽結(jié)石若無(wú)癥狀,可通過(guò)藥物溶石治療,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等,同時(shí)需配合低脂飲食和定期復(fù)查。直徑5-10毫米的膽結(jié)石若引發(fā)反復(fù)腹痛、膽管炎等癥狀,可考慮體外沖擊波碎石治療,碎石后需配合藥物促進(jìn)排石。直徑超過(guò)10毫米的膽結(jié)石容易引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,通常建議腹腔鏡膽囊切除術(shù),該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對(duì)于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等危重情況,需緊急行開腹膽囊切除術(shù)以控制感染。部分特殊情況下,如高齡患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,即使結(jié)石較大也可能選擇保守治療。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,飲食上遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂普食的原則,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁稀釋,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā),若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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