母孕期甲減新生兒需進(jìn)行足跟血篩查、甲狀腺功能檢測(cè)、甲狀腺超聲檢查、體格發(fā)育評(píng)估及智力發(fā)育監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心檢查。
1、足跟血篩查
出生72小時(shí)后采集足跟血檢測(cè)促甲狀腺激素水平，該方法可早期發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥。若TSH值超過(guò)正常范圍，需進(jìn)一步復(fù)查確認(rèn)。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)，是我國(guó)新生兒疾病篩查的常規(guī)項(xiàng)目。
2、甲狀腺功能檢測(cè)
通過(guò)靜脈血檢測(cè)FT3、FT4、TSH等指標(biāo)，評(píng)估甲狀腺激素分泌狀況。母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致暫時(shí)性甲減。檢查需在出生后2-4周進(jìn)行，避免母體激素干擾。
3、甲狀腺超聲檢查
高頻超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況，診斷甲狀腺發(fā)育不良或缺如。對(duì)于TSH持續(xù)升高但甲狀腺激素正常的患兒，超聲能鑒別甲狀腺異位。檢查無(wú)輻射，適合新生兒重復(fù)隨訪。
4、體格發(fā)育評(píng)估
定期測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍等指標(biāo)，繪制生長(zhǎng)曲線圖。甲減患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、囟門(mén)閉合延遲等癥狀。建議每1-2個(gè)月隨訪一次，持續(xù)監(jiān)測(cè)至2周歲。
5、智力發(fā)育監(jiān)測(cè)
采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分、Gesell發(fā)育量表等工具評(píng)估認(rèn)知功能。甲狀腺激素缺乏可能影響腦發(fā)育，需在6月齡、12月齡、24月齡進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。發(fā)現(xiàn)發(fā)育滯后時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
除規(guī)范醫(yī)學(xué)檢查外，家長(zhǎng)需注意觀察新生兒喂養(yǎng)情況、睡眠狀態(tài)及排便習(xí)慣，記錄黃疸消退時(shí)間；保證母乳喂養(yǎng)期間母親持續(xù)服用左甲狀腺素鈉片，避免隨意調(diào)整劑量；定期隨訪時(shí)應(yīng)攜帶既往檢查報(bào)告，便于醫(yī)生對(duì)比數(shù)據(jù)變化；日常生活中注意保暖，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、哭聲嘶啞、腹脹等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。建議建立專(zhuān)案管理檔案，由內(nèi)分泌科與兒科醫(yī)生共同制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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