異物卡喉可通過(guò)海姆立克急救法、背部拍擊法、胸部沖擊法、喉鏡取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等方式處理。異物卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、食物過(guò)大、兒童誤吞、假牙脫落、喉部疾病等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者站于患者身后,雙手環(huán)抱其上腹部,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)注意力度適中,避免造成肋骨骨折。若患者為孕婦或肥胖者,可改為胸部沖擊法。
適用于1歲以下嬰幼兒。將嬰兒面部朝下置于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨連線(xiàn)中點(diǎn)5次。若無(wú)效則轉(zhuǎn)為胸部按壓法,兩指按壓胸骨下半段5次,交替進(jìn)行直至異物排出。操作時(shí)需固定嬰兒頸部防止二次傷害。
針對(duì)意識(shí)喪失者或海姆立克法無(wú)效時(shí)使用。使患者平臥,施救者兩手掌重疊置于胸骨中下段,快速垂直下壓5厘米,重復(fù)進(jìn)行直至異物排出??膳c人工呼吸交替實(shí)施,每30次按壓后檢查口腔是否有異物脫出。
需由急診醫(yī)生在喉鏡直視下操作。使用喉鏡暴露喉部,發(fā)現(xiàn)異物后用長(zhǎng)鑷子或異物鉗夾取。適用于卡在聲門(mén)以上、未完全阻塞氣道的異物。術(shù)前可噴利多卡因氣霧劑局部麻醉,術(shù)中監(jiān)測(cè)血氧飽和度防止喉痙攣。
作為最后搶救手段,當(dāng)完全性氣道梗阻且其他方法無(wú)效時(shí)實(shí)施。醫(yī)生在環(huán)甲膜處作橫向切口,插入氣管套管建立人工氣道。術(shù)后需預(yù)防皮下氣腫和縱隔感染,24-48小時(shí)后評(píng)估是否可拔管。該操作存在損傷甲狀腺和喉返神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)。
日常預(yù)防異物卡喉需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑奔跑。給幼兒準(zhǔn)備食物應(yīng)切碎去核,遠(yuǎn)離硬幣、紐扣等小物件。老年人佩戴假牙需定期檢查牢固度。有喉部腫瘤或聲帶麻痹病史者應(yīng)選擇軟質(zhì)食物。若反復(fù)發(fā)生異物卡喉,建議進(jìn)行喉鏡或食道鋇餐檢查排除器質(zhì)性疾病。掌握急救技能的家庭成員可顯著提高搶救成功率,建議定期參加紅十字會(huì)急救培訓(xùn)。
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