懷疑有腸炎時通常需進行糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、腸鏡檢查、腹部超聲或CT檢查、病原學檢查等。腸炎可能由感染、免疫異常、缺血等因素引起,需結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
糞便常規(guī)檢查是診斷腸炎的基礎(chǔ)項目,通過觀察糞便顏色、性狀及顯微鏡下檢測紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等,可初步判斷是否存在腸道炎癥或感染。細菌性腸炎常出現(xiàn)膿血便,病毒性腸炎多見水樣便,阿米巴腸炎可檢出滋養(yǎng)體。該檢查無創(chuàng)且成本低,適合作為篩查手段。
血常規(guī)能反映全身炎癥反應(yīng)程度,細菌感染時中性粒細胞和白細胞計數(shù)常升高,病毒感染可能伴隨淋巴細胞比例增高。嚴重腹瀉患者還需關(guān)注血紅蛋白和電解質(zhì)水平,評估脫水及貧血情況。此項檢查可與糞便檢查同步進行,為鑒別感染類型提供依據(jù)。
結(jié)腸鏡或小腸鏡能直接觀察腸道黏膜病變,對潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸炎具有確診價值。檢查時可取活檢進行病理學分析,明確炎癥范圍和性質(zhì)。急性感染期或腸穿孔高風險患者需謹慎選擇,檢查前需嚴格清潔腸道。
腹部超聲可評估腸壁增厚、腹腔積液等情況,CT檢查能顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸梗阻等并發(fā)癥。缺血性腸炎需通過血管造影確認血供異常。影像學適用于無法耐受腸鏡或需要全面評估腸道外病變的患者。
通過糞便培養(yǎng)、核酸檢測或血清學試驗可明確特定病原體,如沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等。對于抗生素相關(guān)性腸炎,需檢測艱難梭菌毒素。該檢查對指導針對性治療至關(guān)重要,但耗時較長且部分病原體檢出率有限。
疑似腸炎患者檢查期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激及高脂食物,適量補充電解質(zhì)溶液預防脫水。急性發(fā)作期需臥床休息,記錄排便次數(shù)和性狀變化。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生解讀,避免自行用藥,特別是抗生素需嚴格遵醫(yī)囑使用。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或血便加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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