股骨頭壞死的診斷主要依靠影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀,常見方法包括X線平片、磁共振成像、CT掃描及骨掃描。股骨頭壞死早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
X線平片是股骨頭壞死的基礎(chǔ)篩查手段,早期可能僅顯示骨小梁模糊或囊性變,中晚期可見股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)間隙狹窄等特征性改變。磁共振成像對早期病變敏感度較高,能清晰顯示骨髓水腫和壞死區(qū)域范圍,是確診的重要依據(jù)。CT掃描可評估骨小梁結(jié)構(gòu)破壞程度和股骨頭塌陷情況,為制定治療方案提供參考。骨掃描通過放射性核素濃聚判斷局部血供狀態(tài),但特異性較低需結(jié)合其他檢查綜合判斷。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病史、體格檢查結(jié)果選擇相應(yīng)檢查組合,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)液分析或活檢排除感染、腫瘤等疾病。
日常生活中應(yīng)避免長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素,控制飲酒量以降低股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。確診后需減少患肢負(fù)重活動(dòng),肥胖患者應(yīng)科學(xué)減重,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛明顯時(shí)可短期使用拐杖輔助行走,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查影像學(xué)檢查對監(jiān)測病情進(jìn)展至關(guān)重要,早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
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