腰肌肉拉傷的癥狀主要有腰部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、肌肉痙攣和皮膚淤青。腰肌肉拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、姿勢(shì)不當(dāng)、外力撞擊等因素引起,可能伴隨彎腰困難、翻身疼痛等功能障礙。
腰肌肉拉傷后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛部位集中在損傷肌肉區(qū)域,按壓時(shí)疼痛加劇??人?、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛放射。急性期疼痛較劇烈,慢性期可能表現(xiàn)為酸脹感。疼痛程度與拉傷嚴(yán)重性相關(guān),輕度拉傷僅影響局部活動(dòng),重度拉傷可能導(dǎo)致無(wú)法直立。
受損腰部肌肉會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性收縮,導(dǎo)致腰部旋轉(zhuǎn)、前屈后伸等動(dòng)作幅度減小。患者常表現(xiàn)為起床困難、久坐后站立緩慢、上下樓梯受限等癥狀。嚴(yán)重拉傷時(shí)可能出現(xiàn)代償性脊柱側(cè)彎,長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。
肌肉纖維撕裂會(huì)導(dǎo)致組織液滲出,通常在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腰部肌肉腫脹。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能升高,觸摸時(shí)有緊繃感。深層肌肉拉傷時(shí)體表腫脹不明顯,但超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌肉間積液。腫脹程度與血管損傷有關(guān),嚴(yán)重者可能形成血腫。
損傷肌肉會(huì)出現(xiàn)不自主強(qiáng)直收縮,表現(xiàn)為腰部肌肉僵硬、條索狀硬結(jié)。痙攣是機(jī)體防止二次損傷的保護(hù)機(jī)制,但持續(xù)痙攣可能壓迫神經(jīng)引發(fā)下肢麻木。夜間寒冷刺激或突然體位改變可能誘發(fā)痙攣加重,熱敷可暫時(shí)緩解癥狀。
伴隨毛細(xì)血管破裂時(shí),傷后數(shù)日內(nèi)可能出現(xiàn)皮下淤血,初期呈紫紅色后逐漸變黃。淤青范圍與出血量相關(guān),常見(jiàn)于肌肉附著點(diǎn)附近。表淺肌肉拉傷淤青出現(xiàn)較早,深層肌肉損傷可能數(shù)天后才顯現(xiàn)。淤青吸收過(guò)程可能伴隨局部瘙癢感。
腰肌肉拉傷后應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),急性期可冰敷減輕腫脹?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰部核心肌群訓(xùn)練,如臀橋、貓式伸展等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)能減輕腰部壓力,日常避免久坐久站。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時(shí)就醫(yī)排除腰椎間盤(pán)突出等疾病。遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。
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