胃出血的癥狀主要表現(xiàn)為嘔血和黑便,嘔血顏色多為咖啡色或暗紅色,黑便呈柏油樣。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān),通常伴隨上腹痛、頭暈、乏力等癥狀。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液在胃內(nèi)與胃酸作用后呈現(xiàn)咖啡色或暗紅色。嘔血量較大時(shí)可能為鮮紅色,常見于胃潰瘍出血或食管胃底靜脈曲張破裂?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)惡心、上腹灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便,是血液在腸道內(nèi)被消化的結(jié)果。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性,大量出血時(shí)黑便次數(shù)增多且伴有腥臭味。黑便通常提示上消化道出血,需與食用動(dòng)物血或鉍劑導(dǎo)致的假性黑便鑒別。
胃出血患者常出現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛或灼痛,疼痛可能在進(jìn)食后加重。胃潰瘍引起的出血多伴有規(guī)律性餐后痛,急性胃黏膜病變則表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。疼痛程度與出血量不一定相關(guān),但持續(xù)腹痛需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸、乏力等癥狀。急性大出血時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。血紅蛋白水平下降至70g/L以下時(shí)需緊急輸血治療。
部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、體重下降等非特異性癥狀。肝硬化導(dǎo)致的胃出血常伴黃疸、腹水,惡性腫瘤引起的出血可能觸及上腹包塊。長期服用非甾體抗炎藥者需注意藥物性胃黏膜損傷。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。避免粗糙、過熱、辛辣食物,戒煙戒酒,規(guī)律服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況,肝硬化患者需預(yù)防食管靜脈再次破裂出血。出現(xiàn)嘔血或黑便加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止血藥物延誤治療。
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