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宮頸活檢高級(jí)別鱗狀上皮病變是怎么回事

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宮頸活檢高級(jí)別鱗狀上皮病變通常是指宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級(jí),可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)或過早性生活等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀??赏ㄟ^宮頸錐切術(shù)、激光治療等方式干預(yù),需定期復(fù)查HPV及TCT。

1、高危型人乳頭瘤病毒感染

持續(xù)感染高危型HPV如16型、18型是主要誘因,病毒E6/E7蛋白可干擾抑癌基因功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)同房后點(diǎn)滴出血,需行陰道鏡評(píng)估病變范圍。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓等藥物輔助治療,必要時(shí)行LEEP刀手術(shù)切除。

2、免疫功能低下

HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易進(jìn)展為高級(jí)別病變。這類患者常合并反復(fù)陰道炎,建議配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)使用抗HPV生物蛋白敷料局部干預(yù)。

3、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激

細(xì)菌性陰道病或衣原體感染導(dǎo)致的持續(xù)性炎癥會(huì)破壞宮頸黏膜屏障。典型表現(xiàn)為黃色膿性白帶伴異味,可選用克林霉素磷酸酯陰道用乳膏聯(lián)合苦參凝膠控制感染。

4、多產(chǎn)或過早性生活

未成年宮頸上皮轉(zhuǎn)化區(qū)未成熟時(shí)暴露于性行為,多次分娩造成的機(jī)械損傷會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需加強(qiáng)篩查頻率,推薦每6個(gè)月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。

5、吸煙等致癌物接觸

煙草中的苯并芘等物質(zhì)會(huì)加速宮頸細(xì)胞異型增生。患者常伴有頑固性白帶增多,治療期間應(yīng)嚴(yán)格戒煙,必要時(shí)采用光動(dòng)力療法清除病灶。

確診高級(jí)別鱗狀上皮病變后應(yīng)避免盆浴及性生活3個(gè)月,每日清潔外陰但禁止陰道沖洗。飲食上增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜攝入,補(bǔ)充葉酸和維生素B12有助于逆轉(zhuǎn)病變。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查陰道鏡評(píng)估切緣狀態(tài),后續(xù)每6-12個(gè)月進(jìn)行聯(lián)合篩查直至連續(xù)3次陰性。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體清除HPV能力,所有性伴侶應(yīng)同步檢測(cè)并治療HPV感染。

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