無精癥檢查前需禁欲3-7天,避免劇烈運動,檢查當(dāng)日空腹并攜帶既往病歷資料。檢查項目主要包括精液分析、性激素檢測、陰囊超聲及遺傳學(xué)篩查等。
精液分析是無精癥診斷的核心項目,需通過手淫法完整收集精液樣本,避免使用避孕套或中斷射精。樣本需在1小時內(nèi)送檢,實驗室會評估精液量、酸堿度及是否存在精子。性激素檢測需抽取靜脈血,重點觀察卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平,過高或過低的數(shù)值可能提示睪丸功能障礙或下丘腦-垂體病變。陰囊超聲可探查睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及輸精管通暢性,檢查前需剃除陰毛以保證探頭接觸效果。遺傳學(xué)篩查包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測,需抽取外周血并等待2-4周出結(jié)果。梗阻性無精癥患者可能需進(jìn)行經(jīng)直腸超聲或輸精管造影,這些侵入性檢查需提前簽署知情同意書。
檢查前3天應(yīng)避免桑拿、泡溫泉等高溫環(huán)境,防止睪丸生精功能受抑制。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少陰部壓迫,檢查后24小時內(nèi)禁止性生活。若需重復(fù)檢測應(yīng)間隔1-2個月,因精子生成周期約74天。日常可適當(dāng)補充鋅、硒等微量元素,但避免自行服用生精藥物。建議配偶同步進(jìn)行婦科檢查,雙方共同參與生育評估。檢查結(jié)果異常時應(yīng)攜帶完整報告至生殖醫(yī)學(xué)中心或泌尿外科進(jìn)一步診療,部分患者可能需要睪丸穿刺取精或顯微取精手術(shù)。
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