嚴重的糖尿病足是否需要截肢需根據(jù)具體病情判斷,若出現(xiàn)不可逆的組織壞死或嚴重感染危及生命時可能需截肢,但多數(shù)情況下可通過綜合治療避免。
糖尿病足發(fā)展到嚴重階段時,若存在深部組織感染擴散、骨髓炎或大面積壞疽,且血管重建手術無法改善血供,截肢可能是挽救生命的必要選擇。這種情況下截肢能阻止感染進一步蔓延,避免膿毒癥等致命并發(fā)癥。醫(yī)療團隊會優(yōu)先嘗試清創(chuàng)聯(lián)合負壓引流、高壓氧治療及靶向抗生素等方案,只有當這些措施無效且病情持續(xù)惡化時才會考慮截肢。
部分患者雖存在足部潰瘍或局部壞疽,但通過多學科協(xié)作治療仍有機會保全肢體。嚴格控制血糖、改善下肢血液循環(huán)、徹底清創(chuàng)聯(lián)合生物敷料應用等措施可促進創(chuàng)面愈合。對于神經(jīng)性潰瘍合并輕度感染的患者,采用特制減壓鞋具、生長因子凝膠等保守治療也可能獲得良好效果。早期介入血管介入手術重建血運能顯著降低截肢概率。
糖尿病足患者應每日檢查雙足有無破損,選擇透氣舒適的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、疼痛或傷口須立即就醫(yī),定期進行神經(jīng)病變和血管評估。通過規(guī)范用藥、合理膳食和適度運動維持血糖穩(wěn)定,可有效預防糖尿病足進展到需要截肢的嚴重階段。
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