抑郁癥與疼痛存在密切關(guān)聯(lián),兩者可能相互影響或共存。抑郁癥患者常出現(xiàn)慢性疼痛,而慢性疼痛也可能誘發(fā)或加重抑郁癥狀。
抑郁癥患者體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺和去甲腎上腺素水平異常,這些物質(zhì)同時(shí)參與情緒調(diào)節(jié)和痛覺傳導(dǎo)。當(dāng)這些神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂時(shí),可能導(dǎo)致痛覺敏感性增加。抑郁癥患者還可能出現(xiàn)肌肉緊張、頭痛或全身不明原因疼痛,這些癥狀通常與情緒狀態(tài)波動(dòng)相關(guān)。部分抗抑郁藥物如度洛西汀腸溶膠囊、文拉法辛緩釋片具有調(diào)節(jié)疼痛的作用,說明兩者在生理機(jī)制上存在重疊。
慢性疼痛患者長期承受身體不適,容易產(chǎn)生無助感和絕望情緒,進(jìn)而發(fā)展為抑郁癥狀。疼痛導(dǎo)致的睡眠障礙、活動(dòng)受限等問題也會(huì)影響心理健康。纖維肌痛、慢性腰背痛等疾病常與抑郁癥共病,形成疼痛-抑郁-疼痛的惡性循環(huán)。臨床發(fā)現(xiàn),同時(shí)干預(yù)抑郁和疼痛往往能取得更好效果,如米氮平片在改善抑郁同時(shí)能緩解某些神經(jīng)性疼痛。
建議存在持續(xù)疼痛伴情緒低落的患者及時(shí)到精神科或疼痛科就診。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽有助于改善癥狀。家屬應(yīng)給予患者充分理解和支持,避免對其疼痛感受進(jìn)行否定或忽視。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況聯(lián)合使用心理治療、藥物治療等方式進(jìn)行綜合干預(yù)。
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