失眠與抑郁癥存在密切的雙向關(guān)聯(lián),失眠既是抑郁癥的常見核心癥狀,也可能是誘發(fā)或加重抑郁的重要因素。兩者相互影響,形成惡性循環(huán)。
長期失眠會(huì)顯著增加罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。睡眠是情緒調(diào)節(jié)和大腦功能恢復(fù)的關(guān)鍵過程,持續(xù)睡眠不足可導(dǎo)致情緒控制能力下降、負(fù)面情緒積累。睡眠紊亂會(huì)影響大腦中與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì),如五羥色胺和去甲腎上腺素的平衡,這些改變與抑郁癥的病理生理機(jī)制重疊。失眠帶來的日間疲勞、注意力不集中和煩躁易怒等癥狀,也會(huì)降低生活質(zhì)量和社會(huì)功能,從而增加心理壓力,成為抑郁的誘因。
抑郁癥患者普遍伴有睡眠障礙,失眠是最典型的表現(xiàn)之一。抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退,這些心理狀態(tài)常常伴隨生理上的覺醒度增高,導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺、早醒等問題。尤其是早醒后難以再次入睡,是抑郁癥相關(guān)性失眠的一個(gè)特征性表現(xiàn)。抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌改變,如下丘腦-垂體-腎上腺軸功能過度活躍,也會(huì)直接干擾正常的睡眠-覺醒周期。
針對(duì)共病情況,治療需同時(shí)關(guān)注睡眠和情緒問題。認(rèn)知行為療法對(duì)于失眠和抑郁癥均有良好效果,能夠幫助患者調(diào)整不良的睡眠信念和負(fù)面思維模式。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能會(huì)使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物,如米氮平、曲唑酮等,或在治療初期短期聯(lián)用助眠藥物以快速改善睡眠,為抗抑郁治療創(chuàng)造更好條件。建立規(guī)律的作息時(shí)間、進(jìn)行適度日間活動(dòng)、避免睡前過度興奮以及學(xué)習(xí)放松技巧,都是重要的輔助管理手段。
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