無痛胃鏡的危害及副作用主要包括麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、操作并發(fā)癥和術(shù)后不適反應(yīng)。主要有麻醉過敏、咽喉損傷、消化道穿孔、心律失常、術(shù)后腹脹等。
無痛胃鏡使用的靜脈麻醉藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng),輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢或皮疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。對(duì)麻醉藥物過敏史者需提前告知醫(yī)生,術(shù)前會(huì)進(jìn)行麻醉評(píng)估并備好急救措施。常用麻醉藥物如丙泊酚注射液、咪達(dá)唑侖注射液等需由專業(yè)麻醉醫(yī)師控制劑量。
胃鏡通過咽部時(shí)可能造成黏膜擦傷,表現(xiàn)為檢查后咽喉疼痛或輕微出血。操作時(shí)醫(yī)生會(huì)使用潤(rùn)滑劑減輕摩擦,檢查后1-2天避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或咯血需及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重?fù)p傷。
胃鏡操作中器械可能損傷食管或胃壁導(dǎo)致穿孔,表現(xiàn)為劇烈胸腹痛、皮下氣腫或發(fā)熱。多見于存在潰瘍、憩室等基礎(chǔ)病變者,需立即禁食并接受CT檢查確認(rèn),必要時(shí)行內(nèi)鏡下修補(bǔ)或外科手術(shù)。
麻醉藥物可能抑制心肌收縮或引發(fā)迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致心動(dòng)過緩或血壓下降。術(shù)中會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血氧,備有阿托品注射液、腎上腺素注射液等搶救藥物。冠心病患者需提前優(yōu)化心臟用藥。
檢查時(shí)注入的空氣可能滯留胃腸引發(fā)腹脹,通常2-3小時(shí)可自行緩解。建議檢查后適當(dāng)走動(dòng)促進(jìn)排氣,避免立即進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。持續(xù)腹脹伴嘔吐需排除腸梗阻可能。
檢查前需空腹6-8小時(shí),術(shù)后2小時(shí)待吞咽功能恢復(fù)后再試飲少量溫水。24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),出現(xiàn)嘔血、持續(xù)胸痛等異常應(yīng)及時(shí)返院。定期胃鏡檢查者需間隔至少3個(gè)月,長(zhǎng)期服用抗凝藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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