胰腺癌患者止痛需遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、抗驚厥藥如加巴噴丁膠囊及局部麻醉藥如利多卡因凝膠。疼痛管理需結合病情分級調(diào)整藥物方案。
鹽酸羥考酮緩釋片通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解中重度疼痛,適用于癌性爆發(fā)痛;硫酸嗎啡緩釋片可持續(xù)12小時抑制疼痛信號傳導,需注意便秘、呼吸抑制等不良反應。兩者均需從低劑量開始滴定調(diào)整。
塞來昔布膠囊通過抑制環(huán)氧酶-2減少前列腺素合成,對腫瘤骨轉移引起的炎性疼痛有效,長期使用可能增加心血管風險,胃腸潰瘍患者禁用。
鹽酸阿米替林片通過阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取改善神經(jīng)病理性疼痛,尤其適用于合并抑郁的胰腺癌患者,需警惕口干、嗜睡等副作用。
加巴噴丁膠囊可調(diào)節(jié)鈣通道α2δ亞基,顯著緩解腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢導致的燒灼樣痛,常見頭暈、水腫等反應,腎功能不全者需減量。
利多卡因凝膠通過阻斷鈉離子通道暫時抑制外周神經(jīng)痛覺傳導,適用于癌性皮膚潰瘍的局部鎮(zhèn)痛,需避免大面積使用防止毒性反應。
胰腺癌疼痛管理需聯(lián)合營養(yǎng)支持與心理疏導,建議采用高蛋白低脂飲食減輕胰腺負擔,適當補充維生素D和ω-3脂肪酸,同時可通過冥想、音樂療法等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛。定期復診評估疼痛程度變化,避免自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有止痛方案失效時需及時就醫(yī)調(diào)整治療策略。
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