兒童自閉癥可通過(guò)行為干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、藥物治療及家庭支持等方式綜合處理。自閉癥譜系障礙主要表現(xiàn)為社交障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩和重復(fù)刻板行為,需早期干預(yù)以改善預(yù)后。
應(yīng)用行為分析療法是核心干預(yù)手段,通過(guò)正向強(qiáng)化改善社交互動(dòng)與生活技能。針對(duì)問(wèn)題行為采用功能性行為評(píng)估制定個(gè)體化方案,需由專業(yè)治療師每周進(jìn)行15-20小時(shí)訓(xùn)練。早期丹佛模式適合3歲以下患兒,融合游戲治療促進(jìn)社會(huì)性發(fā)展。
言語(yǔ)治療師使用圖片交換溝通系統(tǒng)等工具提升表達(dá)能力,對(duì)非語(yǔ)言患兒可引入輔助溝通設(shè)備。訓(xùn)練需結(jié)合日常生活場(chǎng)景,家長(zhǎng)應(yīng)配合進(jìn)行每日30分鐘對(duì)話練習(xí)。同時(shí)需處理約半數(shù)患兒伴隨的構(gòu)音障礙,通過(guò)口腔肌肉訓(xùn)練改善發(fā)音清晰度。
針對(duì)感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍的患兒設(shè)計(jì)個(gè)性化感覺(jué)統(tǒng)合方案,包括前庭覺(jué)訓(xùn)練、本體覺(jué)刺激等活動(dòng)。使用秋千、平衡木等器械每周3次訓(xùn)練,改善感覺(jué)信息處理能力。需注意避免過(guò)度刺激引發(fā)情緒問(wèn)題,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。
利培酮口服液可用于控制攻擊行為等嚴(yán)重癥狀,阿立哌唑片改善易激惹狀態(tài)。藥物治療須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評(píng)估療效與副作用。約30%患兒需配合使用哌甲酯緩釋片改善注意力缺陷癥狀。
家長(zhǎng)需參加親子互動(dòng)培訓(xùn)課程,掌握結(jié)構(gòu)化教學(xué)技巧。建立穩(wěn)定的日常生活流程,使用視覺(jué)提示卡輔助患兒理解。加入家長(zhǎng)互助團(tuán)體獲取心理支持,必要時(shí)尋求心理咨詢服務(wù)緩解照護(hù)壓力。
除專業(yè)干預(yù)外,家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒每日1小時(shí)戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚等食物。避免過(guò)度屏幕暴露,創(chuàng)造安靜有序的家庭環(huán)境。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估調(diào)整干預(yù)方案,學(xué)齡期患兒需與學(xué)校合作制定個(gè)別化教育計(jì)劃。若出現(xiàn)自傷或攻擊行為加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)青春期可能出現(xiàn)的情緒障礙。
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