肺結(jié)核陽性通常具有傳染性,主要通過飛沫傳播。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果為陽性時(shí),表明患者體內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)核桿菌,可能通過咳嗽、打噴嚏等方式將病菌播散到空氣中。
肺結(jié)核陽性的傳染性與病菌數(shù)量和患者癥狀有關(guān)。處于活動(dòng)期的肺結(jié)核患者,尤其是痰涂片陽性的患者,傳染性較強(qiáng)。這類患者在未規(guī)范治療的前幾周內(nèi),咳嗽、咳痰癥狀明顯,排菌量較大,容易通過近距離接觸傳播給他人。若患者已接受規(guī)范抗結(jié)核治療,通常在2-4周后傳染性會(huì)顯著降低。但免疫功能低下者或耐藥結(jié)核患者,傳染期可能延長。
少數(shù)情況下,肺結(jié)核陽性但傳染性較低。例如病灶局限且無咳嗽癥狀的肺結(jié)核患者,或痰培養(yǎng)陽性但菌量極少的患者,傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。嬰幼兒肺結(jié)核患者由于排菌量少,傳染性通常低于成人。但這類情況仍需嚴(yán)格隔離措施,避免潛在傳播。
接觸肺結(jié)核陽性患者后,建議及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免與患者共用餐具,佩戴口罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的規(guī)范治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物組合治療。治療期間定期復(fù)查痰涂片,直至連續(xù)兩次痰檢陰性方可解除隔離。
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