突然吐血可能是癌癥,但更多情況下與其他疾病有關(guān),例如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜病變。
突然吐血在臨床上稱為急性上消化道出血,癌癥只是眾多可能原因中的一種。消化系統(tǒng)惡性腫瘤,如食管癌、胃癌,當(dāng)腫瘤侵犯血管或發(fā)生壞死潰爛時(shí),確實(shí)可能導(dǎo)致出血。這類出血可能表現(xiàn)為嘔血或黑便,有時(shí)伴有體重下降、持續(xù)腹痛、吞咽困難等癥狀。對(duì)于這類情況,治療核心是針對(duì)腫瘤本身,可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療。但需要明確,癌癥引起的急性大出血在全部吐血病例中并不占多數(shù)。
實(shí)際上,更常見的原因是非癌性疾病。消化性潰瘍是導(dǎo)致吐血的常見原因,多與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),出血常伴有規(guī)律性上腹痛。食管胃底靜脈曲張破裂出血?jiǎng)t多見于肝硬化患者,出血往往量大且兇猛。急性胃黏膜病變常由大量飲酒、嚴(yán)重應(yīng)激或藥物損傷引起,出血前可能有明確的誘因。這些情況的緊急處理原則是止血、補(bǔ)充血容量并治療原發(fā)病,例如使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,或在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。
當(dāng)出現(xiàn)突然吐血的癥狀時(shí),無論出血量多少,都屬于急癥,必須立即就醫(yī)。患者應(yīng)保持側(cè)臥位,避免血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息,同時(shí)禁食禁水。家屬需保持冷靜,記錄出血的顏色、量和頻次,以便向醫(yī)生準(zhǔn)確描述。就醫(yī)后,醫(yī)生通常會(huì)通過胃鏡等檢查明確出血點(diǎn)和原因,再制定針對(duì)性治療方案。切不可因恐懼癌癥而諱疾忌醫(yī),延誤對(duì)出血根本原因的診斷和治療。
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