前列腺癌能否徹底治愈需根據(jù)分期決定,早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以控制病情和延長生存期為目標。前列腺癌的治療效果與腫瘤分期、惡性程度、患者身體狀況等因素密切相關(guān)。
早期前列腺癌病灶局限在前列腺內(nèi),未發(fā)生淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移時,根治性前列腺切除術(shù)或放射治療可能完全清除腫瘤細胞。部分低?;颊咝g(shù)后10年生存率較高,定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平穩(wěn)定在極低范圍可視為臨床治愈。這類患者術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況,必要時進行盆底肌訓(xùn)練改善尿失禁。
中晚期前列腺癌發(fā)生包膜外侵犯或轉(zhuǎn)移后,通常需要綜合治療方案。內(nèi)分泌治療能有效抑制雄激素水平使腫瘤縮小,但多數(shù)患者在18-24個月后進展為去勢抵抗性前列腺癌。新型抗雄激素藥物如阿帕他胺片、恩扎盧胺膠囊可延長無進展生存期,配合多西他賽注射液等化療藥物或鐳-223二氯化物靶向治療,能顯著改善骨轉(zhuǎn)移癥狀。此時治療目標轉(zhuǎn)為控制疾病進展,維持生活質(zhì)量。
建議確診前列腺癌后完善Gleason評分和全身評估,早期患者積極考慮根治性治療,術(shù)后定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查。中晚期患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)骨痛或排尿梗阻時及時對癥處理。保持適度運動如散步或游泳,避免高脂飲食,適量補充番茄紅素和維生素D可能有助于輔助治療。
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