寶寶大便不干但拉不出來可能與腸道蠕動(dòng)功能較弱、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣未建立、肛周肌肉協(xié)調(diào)性差或先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察寶寶精神狀態(tài),調(diào)整飲食并幫助建立規(guī)律排便習(xí)慣,必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
嬰幼兒腸道發(fā)育不完善時(shí),腸壁肌肉收縮力不足可能導(dǎo)致糞便滯留。表現(xiàn)為腹部柔軟但排便費(fèi)力,可能伴隨哭鬧、拒食。可通過順時(shí)針按摩腹部圍繞肚臍畫圈5-10分鐘、被動(dòng)蹬腿運(yùn)動(dòng)每天3次,每次10組刺激腸蠕動(dòng)。若持續(xù)2天未排便,可使用開塞露輔助,但每周不超過2次。
母乳喂養(yǎng)兒若母親攝入過多高蛋白低纖維食物,或配方奶喂養(yǎng)兒未按比例沖調(diào),均可能造成糞便黏稠。6月齡以上嬰幼兒輔食中缺乏西梅泥、火龍果等膳食纖維食物時(shí)更易發(fā)生。建議母乳媽媽每日攝入500克蔬菜,添加輔食后保證每餐有1-2種高纖維食材如豌豆泥、燕麥粥。
8月齡后未進(jìn)行排便訓(xùn)練的嬰幼兒可能因直腸敏感度降低而忽視便意。表現(xiàn)為玩耍時(shí)突然停止動(dòng)作、面部漲紅但無(wú)排便。家長(zhǎng)需在餐后30分鐘內(nèi)固定讓寶寶坐便盆5-10分鐘,用嗯嗯聲建立條件反射。避免使用把尿姿勢(shì),這會(huì)增加肛直角導(dǎo)致排便困難。
部分嬰幼兒在排便時(shí)出現(xiàn)肛門括約肌反常收縮,醫(yī)學(xué)上稱為功能性排便障礙。典型表現(xiàn)為撅屁股、夾腿等動(dòng)作,可能伴隨肛裂??捎?0℃溫水坐浴5分鐘放松肌肉,配合小兒推拿中的清大腸經(jīng)從虎口向食指指尖方向推200次。
此為需要就醫(yī)排查的病理因素,由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致糞便淤積在擴(kuò)張腸段。特征表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)未排胎便、腹脹如鼓但糞便細(xì)軟。醫(yī)生可能通過鋇劑灌腸造影確診,輕度病例可用乳果糖口服溶液維持排便,嚴(yán)重者需行Soave手術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日排便時(shí)間、性狀及伴隨癥狀,6月齡內(nèi)嬰兒可嘗試飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解腹脹,添加輔食后每日保證20毫升/公斤體重的飲水量。避免使用肥皂?xiàng)l等刺激性通便方法,若出現(xiàn)血便、嘔吐或體重不增需立即就診。對(duì)于反復(fù)便秘寶寶,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用媽咪愛枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
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