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什么是中毒性痢疾

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中毒性痢疾是由痢疾桿菌感染引起的急性腸道傳染病，屬于細(xì)菌性痢疾的危重型，主要表現(xiàn)為高熱、反復(fù)驚厥、意識(shí)障礙及休克等癥狀。該病主要由志賀菌屬中的福氏痢疾桿菌或宋內(nèi)痢疾桿菌感染引起，常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，兒童及免疫力低下者易感。

中毒性痢疾的發(fā)病機(jī)制與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān)。痢疾桿菌侵入腸道后大量繁殖并釋放內(nèi)毒素，通過(guò)受損的腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。內(nèi)毒素可刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致持續(xù)高熱，作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞引起微循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致感染性休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、昏迷等與毒素直接損傷腦組織或誘發(fā)腦水腫相關(guān)。

該病起病急驟，部分患者在典型腹瀉癥狀出現(xiàn)前即表現(xiàn)為中毒癥狀。早期可見(jiàn)39攝氏度以上高熱，精神萎靡或煩躁不安，面色蒼白伴四肢厥冷。病情進(jìn)展迅速者可出現(xiàn)反復(fù)抽搐、嗜睡甚至昏迷，血壓下降等休克表現(xiàn)。腸道癥狀可能相對(duì)輕微，僅表現(xiàn)為少量黏液便或無(wú)腹瀉，易造成誤診。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。

中毒性痢疾需與流行性乙型腦炎、中毒性肺炎等疾病鑒別。乙型腦炎多發(fā)于夏秋季，有蚊蟲(chóng)叮咬史，腦脊液檢查異常。中毒性肺炎多有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，胸部X線可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有助于明確診斷。

治療需采取綜合措施，包括早期足量使用敏感抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液等控制感染，補(bǔ)充晶體液及膠體液糾正休克，地西泮注射液控制驚厥，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭者需機(jī)械通氣支持，腎功能受損者需行血液凈化治療。護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量，保持呼吸道通暢。

預(yù)防中毒性痢疾需加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，避免食用生冷變質(zhì)食物，飯前便后規(guī)范洗手。流行季節(jié)可接種痢疾疫苗，對(duì)密切接觸者可預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊?；颊吲判刮镄栌闷追巯咎幚?，餐具煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴精神癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡?；謴?fù)期患者應(yīng)進(jìn)食低脂少渣飲食，逐步補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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