中毒性皮炎是指皮膚接觸或吸收外界有毒物質(zhì)后引發(fā)的炎癥反應,主要表現為紅斑、水腫、水皰、瘙癢或灼痛。常見(jiàn)誘因包括化學(xué)制劑、藥物、重金屬、植物毒素等,根據接觸方式可分為接觸性皮炎和系統性皮炎兩類(lèi)。
接觸性皮炎多由直接皮膚接觸刺激物引起,如強酸強堿、染發(fā)劑、清潔劑等。初期表現為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹,嚴重時(shí)出現水皰、滲出。系統性皮炎通常因口服或注射藥物、食用有毒食物導致毒素經(jīng)血液循環(huán)作用于皮膚,常見(jiàn)于磺胺類(lèi)抗生素、解熱鎮痛藥等藥物過(guò)敏,皮損往往對稱(chēng)分布且伴有發(fā)熱等全身癥狀。
重金屬中毒如汞、砷接觸可引發(fā)特征性皮損,表現為掌跖角化、色素沉著(zhù)或灰藍色牙齦線(xiàn)。植物性毒素如漆樹(shù)、毒葛等含有的漆酚類(lèi)物質(zhì),接觸后12-48小時(shí)會(huì )出現線(xiàn)性排列的漿液性水皰。部分工業(yè)溶劑如苯胺染料可通過(guò)皮膚吸收引起高鐵血紅蛋白血癥,伴隨紫紺樣皮膚改變。
長(cháng)期接觸低劑量毒物可能引發(fā)慢性皮炎,表現為皮膚干燥、苔蘚樣變或色素異常。某些光毒性物質(zhì)如煤焦油、補骨脂素等需紫外線(xiàn)激活后才產(chǎn)生炎癥反應,皮損局限于曝光部位。特殊職業(yè)人群如電鍍工人、化工廠(chǎng)員工更易因反復接觸誘發(fā)職業(yè)性皮炎。
治療需立即脫離致敏源,急性期可用生理鹽水濕敷滲出皮損,瘙癢明顯者可外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏。系統性癥狀需靜脈注射葡萄糖酸鈣或地塞米松注射液,重金屬中毒需使用二巰丙醇注射液驅毒。慢性皮損可涂抹尿素軟膏或他克莫司軟膏改善角質(zhì)異常。
日常應做好職業(yè)防護,接觸化學(xué)品時(shí)穿戴防護手套及隔離衣,新購衣物建議清洗后再穿。家居清潔時(shí)避免混合使用不同種類(lèi)消毒劑,園藝操作后及時(shí)清洗可能接觸植物的皮膚。出現不明原因皮疹且伴隨頭痛、惡心等癥狀時(shí),應攜帶可疑接觸物就醫檢測。過(guò)敏體質(zhì)者使用新藥物或化妝品前建議做小面積斑貼試驗。
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