心跳呼吸驟停的典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度從低到高排列,主要有意識(shí)突然喪失、呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚黏膜蒼白或發(fā)紺、瞳孔散大固定。
患者會(huì)毫無征兆地突然失去意識(shí),對(duì)外界任何刺激,如呼喚、拍打肩膀等均無反應(yīng)。這是心跳呼吸驟停最早出現(xiàn)、最容易被發(fā)現(xiàn)的征兆之一,通常意味著大腦的血液供應(yīng)因心臟停搏而中斷,需要立即呼叫急救并開始心肺復(fù)蘇。
在心臟驟停發(fā)生后,患者的自主呼吸會(huì)很快停止,表現(xiàn)為胸部和腹部沒有起伏,口鼻處感覺不到氣流。部分患者在早期可能出現(xiàn)一種無效的、不規(guī)則的、類似嘆息的瀕死樣呼吸,這并非有效呼吸,同樣是心臟驟停的標(biāo)志,絕不能因此而延誤搶救。
這是判斷心跳是否停止的關(guān)鍵體征。在緊急情況下,通常檢查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。如果經(jīng)過5到10秒的仔細(xì)觸摸,無法在頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈處感受到搏動(dòng),即可初步判斷為心臟停搏。非專業(yè)人員若無法確定,應(yīng)優(yōu)先依據(jù)意識(shí)喪失和呼吸異常進(jìn)行判斷并開始施救。
由于心臟泵血功能停止,全身血液循環(huán)中斷,患者的面部、口唇、指甲等部位的皮膚和黏膜會(huì)迅速變得蒼白。隨著缺氧時(shí)間的延長(zhǎng),血液中氧含量急劇下降,皮膚黏膜會(huì)呈現(xiàn)青紫色,即發(fā)紺,尤其在口唇和甲床部位最為明顯。
在心跳呼吸驟停發(fā)生約30到60秒后,由于腦干功能嚴(yán)重受損,患者的瞳孔會(huì)逐漸散大,對(duì)光反射消失。表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔直徑明顯變大,使用手電筒照射時(shí)瞳孔不會(huì)縮小。這是腦功能嚴(yán)重受損的晚期體征,提示病情極其危重。
識(shí)別心跳呼吸驟停的上述表現(xiàn)是啟動(dòng)急救鏈的第一步,時(shí)間就是生命。一旦發(fā)現(xiàn)有人疑似發(fā)生心跳呼吸驟停,應(yīng)立即高聲呼救,并指定他人撥打急救電話、獲取自動(dòng)體外除顫器,同時(shí)立即開始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,即持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,直到專業(yè)急救人員到達(dá)。在公共場(chǎng)所,應(yīng)留意自動(dòng)體外除顫器的位置并學(xué)習(xí)其使用方法,這能顯著提高搶救成功率。日常生活中,學(xué)習(xí)并定期復(fù)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,是應(yīng)對(duì)此類緊急情況最有效的準(zhǔn)備。
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