心肌缺血患者是否可以不放置支架僅通過藥物治療,需根據(jù)冠狀動脈狹窄程度和臨床癥狀綜合判斷。對于輕度狹窄且癥狀穩(wěn)定的患者,通??刹捎盟幬镏委?;但對于嚴重狹窄或急性冠脈綜合征患者,支架植入仍是必要選擇。
冠狀動脈狹窄程度較輕時,藥物治療是首選方案。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。這類患者通過規(guī)律用藥、控制血壓血糖血脂等危險因素,多數(shù)能維持病情穩(wěn)定。
當冠狀動脈主要分支狹窄超過70%或存在不穩(wěn)定斑塊時,單純藥物治療難以改善心肌供血。這類患者可能出現(xiàn)典型心絞痛癥狀,心電圖顯示ST段壓低,心肌酶譜異常升高。此時冠狀動脈支架植入能立即恢復血流,避免心肌梗死發(fā)生。術后仍需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物防止支架內再狹窄。
心肌缺血患者無論是否植入支架,均需建立健康生活方式。每日保持30分鐘有氧運動,飲食遵循低鹽低脂原則,嚴格戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,按醫(yī)囑調整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長等預警癥狀時須立即就醫(yī),避免延誤血運重建的最佳時機。建議每3-6個月復查冠狀動脈CTA或運動負荷試驗,動態(tài)評估治療效果。
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