右側(cè)腹痛可能由闌尾炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、女性盆腔疾病等原因引起,需結(jié)合具體疼痛位置和伴隨癥狀判斷。建議及時就醫(yī)明確診斷。
典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期為上腹或臍周隱痛,數(shù)小時后固定于麥氏點壓痛??赡馨橛邪l(fā)熱、惡心嘔吐。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,超聲或CT可確診。急性發(fā)作需手術(shù)切除,常用術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩背部放射,進食油膩食物后加重。墨菲征陽性是典型體征,超聲顯示膽囊壁增厚或結(jié)石。輕癥可用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,反復發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
右側(cè)腰部突發(fā)刀割樣疼痛,向下腹及會陰放射,伴血尿、尿頻。CT平掃可明確結(jié)石位置大小。小于6毫米結(jié)石可口服排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
陣發(fā)性絞痛伴腹脹、停止排氣排便,聽診腸鳴音亢進。立位腹平片見氣液平面可確診。需禁食胃腸減壓,靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,絞窄性腸梗阻需急診手術(shù)解除梗阻。
右側(cè)附件區(qū)疼痛需排查卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等急癥。婦科檢查觸及包塊,超聲可見附件區(qū)異常回聲。異位妊娠破裂需緊急手術(shù),卵巢囊腫可擇期行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
出現(xiàn)右側(cè)腹痛時應暫時禁食,避免劇烈運動,不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀。記錄疼痛起始時間、性質(zhì)變化及伴隨癥狀,就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生月經(jīng)史、既往病史等信息。恢復期飲食宜清淡,逐步增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復。
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