成人腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、意識障礙、抽搐和頸部僵硬,治療方式包括抗病毒藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白和脫水降顱壓藥物。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染和真菌感染等原因引起,需及時就醫(yī)明確病因。
成人腦炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性高熱,體溫可超過39攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)或出汗。病毒感染引起的腦炎發(fā)熱可能反復(fù)出現(xiàn),細(xì)菌性腦炎發(fā)熱程度更高。需通過血常規(guī)和腦脊液檢查鑒別感染類型,發(fā)熱期間建議臥床休息并補(bǔ)充水分。
腦炎患者頭痛多呈劇烈脹痛或搏動性疼痛,常位于前額或全頭部,咳嗽或低頭時加重。顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致噴射性嘔吐,頭痛持續(xù)不緩解需警惕腦水腫??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液降低顱內(nèi)壓。
從嗜睡、昏睡到昏迷均可出現(xiàn),病毒性腦炎可能出現(xiàn)人格改變或幻覺。單純皰疹病毒性腦炎常見記憶力減退,嚴(yán)重時可導(dǎo)致植物狀態(tài)。需監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分,必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)局灶性或全身性癲癇發(fā)作,可能與顳葉受累有關(guān)。反復(fù)抽搐需排除腦實(shí)質(zhì)損傷,可臨時使用地西泮注射液控制發(fā)作,長期需口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防。
腦膜刺激征陽性表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性,常見于細(xì)菌性腦膜炎合并腦炎。需與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別,腰椎穿刺檢查腦脊液壓力常顯著升高。免疫性腦炎可能缺乏典型腦膜刺激征。
腦炎恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠,避免過度用腦,可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,適量補(bǔ)充B族維生素。康復(fù)階段定期復(fù)查腦電圖和頭部核磁共振,遺留癲癇發(fā)作需長期服用抗癲癇藥物。出現(xiàn)性格改變或運(yùn)動障礙時可配合康復(fù)治療,三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和高溫環(huán)境。
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