結腸癌與直腸癌可通過發(fā)病部位、癥狀特征及檢查手段進行區(qū)分。結腸癌多發(fā)生于升結腸、橫結腸等部位,直腸癌則局限于直腸段;兩者在便血形態(tài)、腸梗阻概率及轉移傾向上存在差異,確診需依賴腸鏡活檢及影像學檢查。
結腸癌常見于結腸各分段,升結腸癌以腹脹、貧血為主要表現(xiàn),橫結腸癌易引發(fā)腸梗阻,降結腸癌便血多為暗紅色。直腸癌因位置靠近肛門,便血常呈鮮紅色且伴里急后重感,直腸指檢可觸及腫塊。結腸癌肝轉移概率較高,直腸癌更易局部浸潤至盆腔器官。結腸癌篩查以全結腸鏡檢查為主,直腸癌需結合直腸MRI評估浸潤深度。病理類型上,結腸癌以腺癌多見,直腸癌可合并黏液腺癌成分。
直腸癌因解剖位置特殊,手術方式與結腸癌差異顯著。直腸癌需考慮保肛可能性,術前常需新輔助放化療。結腸癌根治術范圍取決于淋巴引流區(qū)域,右半結腸切除與左半結腸切除操作不同。晚期結腸癌靶向治療藥物選擇與直腸癌存在部分重疊,但直腸癌局部復發(fā)率更高需密切隨訪。遺傳性結直腸癌中,直腸癌多見于林奇綜合征,結腸癌更常見于家族性腺瘤性息肉病。
日常需警惕排便習慣改變、便血、消瘦等癥狀,40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。高風險人群可通過糞便潛血試驗初篩,陽性者進一步行腸鏡確診。術后患者需遵醫(yī)囑復查腫瘤標志物及影像學,保持高纖維低脂飲食,避免吸煙飲酒等危險因素。若出現(xiàn)骨痛、黃疸等轉移癥狀應立即就醫(yī)。
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