上大便有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。患者可能伴有肛門瘙癢、疼痛或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,必要時(shí)行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過度擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過調(diào)整飲食軟化糞便,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面突起的贅生物,較大息肉受糞便摩擦可能引發(fā)出血。出血量較少,血液常與糞便混合,可能伴隨腹瀉或便秘。結(jié)腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì),較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)切除并送病理檢查排除癌變。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及結(jié)腸黏膜?;颊呖沙霈F(xiàn)黏液膿血便,伴有腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴(yán)重者需靜脈注射英夫利昔單抗注射液。
結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤,腫瘤組織壞死脫落可能導(dǎo)致便血。血液多呈暗紅色或柏油樣,常與糞便混合,可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。確診需通過腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日飲水量不少于1500毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,減少辛辣刺激食物。排便時(shí)避免過度用力,便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀,須立即就醫(yī)完善檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
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