常年痛經(jīng)通??梢灾魏茫韪鶕?jù)具體病因采取針對性治療。痛經(jīng)可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,與前列腺素分泌過多有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹墜痛,可能伴隨惡心、頭痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。日??赏ㄟ^熱敷、適度運動緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥可能導致進行性加重的痛經(jīng),疼痛常始于經(jīng)前1-2天??赡馨殡S性交痛、排便痛等癥狀。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮腺肌病常見于育齡女性,表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)。超聲檢查可見子宮均勻性增大。輕癥可服用氨甲環(huán)酸片控制出血,或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥。保守治療無效時需考慮子宮切除術(shù)。
慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)多為持續(xù)性下腹隱痛,經(jīng)期加重??赡馨橛邪讕М惓!⒌蜔岬劝Y狀。需完善病原體檢測,遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素,配合盆腔理療促進炎癥吸收。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔引起痛經(jīng),常伴月經(jīng)量增多。超聲可明確診斷。小肌瘤可用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
建議痛經(jīng)患者記錄月經(jīng)周期與疼痛特點,避免經(jīng)期受涼及劇烈運動。適量補充歐米伽3脂肪酸可能有助于減輕炎癥反應。若疼痛影響生活質(zhì)量或伴隨異常出血,應及時就診婦科完善超聲、激素水平等檢查,明確病因后規(guī)范治療。多數(shù)痛經(jīng)通過藥物或手術(shù)干預可獲得顯著改善。
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