慢性腎盂腎炎可通過(guò)控制感染、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期隨訪(fǎng)等方式處理。該病通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
慢性腎盂腎炎多由反復(fù)細(xì)菌感染導(dǎo)致,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染,療程需足量足時(shí)。日常需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,減少細(xì)菌逆行感染概率。
每日飲水量維持在2000毫升以上,促進(jìn)細(xì)菌排出。限制高鹽、高嘌呤食物攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免過(guò)量蛋白質(zhì)加重氮質(zhì)血癥。合并高血壓者需嚴(yán)格控鹽。
除抗生素外,可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液抑制細(xì)菌生長(zhǎng),尿毒清顆粒幫助改善腎功能。存在膀胱輸尿管反流者可能需要長(zhǎng)期小劑量抗生素預(yù)防。禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。
合并尿路結(jié)石、前列腺增生等梗阻因素時(shí),需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或前列腺切除術(shù)解除梗阻。嚴(yán)重腎萎縮或腎功能喪失者可考慮腎切除術(shù)。手術(shù)前后需加強(qiáng)抗感染治療。
每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等急性癥狀需及時(shí)就醫(yī)。終末期患者需評(píng)估血液透析或腎移植指征。
慢性腎盂腎炎患者需注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力下降。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)感染,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)尿液渾濁、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損害。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者維持血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。
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