睪丸扭轉(zhuǎn)需通過突發(fā)劇痛、睪丸位置異常及影像學(xué)檢查綜合判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊突發(fā)劇烈疼痛、睪丸位置上移或橫位,可能伴隨惡心嘔吐、下腹墜痛等癥狀,超聲檢查可見睪丸血流信號減弱或消失。
睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是單側(cè)陰囊突然出現(xiàn)持續(xù)性絞痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射,患者常因劇痛無法直立。查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸位置較對側(cè)升高或呈橫位,提睪反射消失,陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。部分患者伴有胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐,易與急腹癥混淆。多普勒超聲是首選檢查手段,可顯示睪丸血流灌注減少或完全中斷,精索呈螺旋狀改變具有診斷意義。
少數(shù)不典型病例可能表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛或疼痛自行緩解,這種情況多見于扭轉(zhuǎn)后自行復(fù)位,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。嬰幼兒睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀更隱匿,可能僅表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食等非特異性表現(xiàn)。對于既往有間歇性睪丸疼痛史者,突發(fā)疼痛加重需高度警惕。臨床懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時應(yīng)避免熱敷或鎮(zhèn)痛處理,防止掩蓋病情延誤救治。
出現(xiàn)睪丸突發(fā)劇痛應(yīng)立即就醫(yī),6小時內(nèi)是黃金救治期。確診后需急診手術(shù)復(fù)位固定,雙側(cè)睪丸均應(yīng)行固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流及生精功能,避免劇烈運動防止再扭轉(zhuǎn)。日常注意保護(hù)會陰部,穿著寬松內(nèi)褲降低發(fā)病風(fēng)險。
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